咳嗽不停， 是不是感染加重？******
许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状 。咳嗽不停 ， 是不是感染在加重？
咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一，平均持续时间2周左右 。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症 ，症状会逐渐减轻 ，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间 ，咳嗽持续并不代表感染在加重。但 是，如果咳嗽症状严重或持续不缓解 ，尤其在出现发热反复或发热持续不退 、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气以及活动后气短等症状 ，需要警惕新冠病毒导致的肺炎 ，及时到医院就诊和检查胸部CT 。
不单 是新冠病毒感染 ，普通感冒 、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状，属于感染后咳嗽 。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致肺炎。大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性，但如果症状持续 ，伴有低氧和呼吸困难等症状，需要警惕肺炎和重症 ，请及时到医院就诊评估。
轻微 的咳嗽症状无需治疗 。咳嗽症状影响生活时 ，建议就诊，推荐使用缓解咳嗽症状 的药物 ，如复方甲氧那明胶囊 ，或美敏伪麻溶液 。这两种药物都 是复合制剂，含有抗组胺药 、减充血剂和镇咳药，对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好 。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗，如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗，或 是增加平日 的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗 。
新冠病毒感染，无需使用抗生素。但在某些情况下，如老年患者尤其 是合并新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或颜色变深 ，合并细菌感染 的风险增加 ，可以考虑使用抗生素 。
反复咳嗽 的患者，需要注意以下事项 ：吸烟患者必须戒烟 ；高血压患者需要检查一下使用 的降压药中 是否有药名含有“普利”的药 ，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂 ，可能会导致咳嗽症状加重 ；既往有呼吸疾病 的患者 ，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等 ，需要向医生了解治疗方案是否需要调整；有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪，动态了解血氧饱和度的变化 。
目前感染者主要是居家治疗 ，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查：咳嗽症状持续不缓解 ，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复 、或持续不缓解、或其他症状有加重 ；年龄大于65岁 ，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。
对于大部分新冠病毒感染者 ，如果咳嗽以干咳为主，痰不多 ，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状 ，可以放心观察，无需胸部CT检查。
新冠病毒感染后 的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周 。单纯气道炎症引起的咳嗽，一般会逐渐减轻。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重，或超过4周症状尚未缓解 ，需要到医院就诊 ，进一步评估可能 的原因 。
（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰）
新华全媒+|湖南 ：村医上门服务让农村防疫有“医”靠******url:https://m.gmw.cn/2023-01/12/content_1303252486.htm,id:1303252486
新华社长沙1月11日电（记者余春生 、帅才 、陈思汗）农村 是疫情防控和医疗服务保障的重点地区。近期 ，湖南3.7万余名村医成了服务农村新冠病毒感染患者 的“排头兵” ，他们通过电话问询、上门随访等方式 ，为群众就医用药提供“一站式”服务。
1月5日，在湖南省长沙市长沙县江背镇福田村，医护人员为居家老人听诊。新华社记者 陈思汗 摄
“余医生 ，我发烧头疼，还咳嗽，你能过来看看吗？”近日 ，韶山市银田镇银田村卫生室医生余瑜接到了村民苏少华打来 的电话。
苏少华今年70岁 ，患有高血压等基础性疾病。余瑜问清症状后，准备好药物 ，赶到老人家里，给老人测量体温、血压 ，监测心率。针对老人 的症状 ，余瑜给老人开了退烧药等药物 ，并叮嘱老人相关的注意事项。
近期 ，韶山市发挥乡村家庭医生“基层首诊 、保健康 、防重症” 的作用，组建“三级网格化”家庭医生团队37支 ，将基层医疗机构和医共体专家共148人纳入团队管理 ，并将家庭医生的联系方式向群众公布 ，随时为群众提供治疗方案、用药指导等服务 。
1月5日，在湖南省长沙市长沙县江背镇砖田新村，医护人员为居家老人送药 。新华社记者 陈思汗 摄
最近，在怀化市沅陵县七甲坪镇扶桑村卫生室里，每天一大早 ，村医全承顺就开始熬制中药汤剂，做成中药包免费发放给有需要 的村民 。
“村里65岁及以上 的老人有100多人，大多患有基础疾病 ，给他们发放一些中药汤剂提高免疫力。”全承顺说，送药过程中 ，他还会对村里的老人开展巡诊 ，了解老人是否有发烧等症状。“目前村卫生室退烧药等药物储备比较充足 ，如果发现相关症状，我们先会给老人对症用药 ，并持续进行健康监测 。”
除了为村民提供上门送医送药服务外 ，湖南各地 的村医也 是对农村重点人群开展健康摸排 的重要力量之一。
据了解，为加强对农村地区重点人群的健康服务，从2022年12月开始，湖南省岳阳市 、怀化市等地对65岁及以上老年人合并基础疾病患者开展调查，并为其建立健康台账 。
“村医熟悉村民 的情况 ，配合相关部门对重点人群建立健康档案，定期开展巡诊服务，能够更好守护村民的生命安全和身体健康。”全承顺说。
